Schmerzen an der Fußinnenseite können den inneren Knöchel, das Fußgewölbe oder den mittleren Fuß betreffen. Der genaue Ort und der Verlauf helfen bei der Einordnung: Eine belastete Sehne, ein gereizter Nerv und eine knöcherne Verletzung brauchen unterschiedliche Behandlung. Besonders wichtig sind Belastbarkeit, Schwellung, Gefühlsstörungen und eine neu veränderte Fußform. Der Schmerzort allein ergibt noch keine Diagnose. Die folgenden Abschnitte ordnen diese Unterschiede anhand der verlinkten Fachquellen ein.
Wo genau schmerzt die Fußinnenseite?
Zeigen Sie bei der Untersuchung möglichst genau auf die schmerzhafte Stelle. Schmerzen hinter dem Innenknöchel und entlang des inneren Gewölbes können zum Verlauf der Tibialis-posterior-Sehne passen. Schmerzen unter Ferse und Gewölbe haben dagegen ein anderes typisches Muster. Brennen oder Kribbeln an der Sohle lenken den Blick zusätzlich auf Nerven. Diese Unterschiede beschreiben Hinweise, keine zuverlässigen Selbsttests. Dynamic Health NHS zu Sehnenbeschwerden, NHS zur Plantarfasziitis, Kent NHS zum Tarsaltunnelsyndrom.
Für das Gespräch ist außerdem hilfreich, ob die Beschwerden nach einer Verletzung begonnen haben, beim Gehen zunehmen oder zuerst nach einer Ruhephase auffallen. Notieren Sie auch, ob sich die Form des Fußgewölbes verändert hat. Die RNOH-Fachinformation beschreibt Veränderungen von Gehfähigkeit und Fußform bei einer Sehnenfunktionsstörung.
Welche Rolle spielt die Tibialis-posterior-Sehne?
Die Tibialis-posterior-Sehne hilft, das innere Fußgewölbe beim Gehen zu stützen. Sie verläuft hinter dem Innenknöchel zum Fuß. Beschwerden können entlang dieser Strecke auftreten und durch wiederholte Belastung stärker werden. Auch Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Anheben der Ferse können bei der Untersuchung auffallen. Ein schmerzhaftes einbeiniges Zehenstehen sollten Sie deshalb nicht immer wieder als eigenen Belastungstest erzwingen. Dynamic Health NHS.
Bei einer Funktionsstörung können Schwellung, eingeschränkte Gehstrecke und ein zunehmend flacheres Gewölbe hinzukommen. Das bedeutet nicht, dass jeder Schmerz innen am Fuß bereits einen Sehnenriss oder eine bleibende Fehlstellung anzeigt. Der Befund muss untersucht und eingeordnet werden. Die RNOH-Fachinformation unterscheidet unterschiedliche Ausprägungen und Behandlungswege.
Bedeutet ein flaches Fußgewölbe automatisch eine Erkrankung?
Ein flacher Fuß ist häufig beschwerdefrei und muss nicht allein wegen seiner Form behandelt werden. Wenn aber Schmerzen, Schwäche, Steifigkeit oder eine erst neu entstandene Abflachung hinzukommen, ist eine Untersuchung sinnvoll. Auch ein nur einseitig flacher gewordener Fuß gehört abgeklärt. Die Form und die Beschwerden müssen gemeinsam betrachtet werden. NHS zu Plattfüßen.
Einlagen oder angepasste Schuhe können bei bestimmten Beschwerden unterstützen. Sie verändern einen flachen Fuß jedoch nicht automatisch dauerhaft. Für die Auswahl zählt, welche Struktur entlastet werden soll. Eine pauschale Einlage aus einer Online-Empfehlung ersetzt diese Entscheidung nicht. Bei Bedarf können auch Übungen Teil der Behandlung sein. NHS zu Behandlungsmöglichkeiten bei Plattfüßen.
Was unterscheidet Schmerzen der Sohle von einer Nervenreizung?
Schmerz unter Ferse und Gewölbe ist anders einzuordnen als Brennen mit Taubheit. Bei einer Plantarfasziitis sind die ersten Schritte nach Ruhe oft besonders unangenehm. Nach anfänglicher Besserung durch Bewegung können längeres Stehen oder Gehen die Beschwerden wieder verstärken. Dieses Muster ist ein Hinweis auf die Sehnenplatte an der Fußsohle und beweist keine Erkrankung der Tibialis-posterior-Sehne. NHS zur Plantarfasziitis.
Beim Tarsaltunnelsyndrom wird dagegen ein Nerv an der Innenseite des Sprunggelenks eingeengt. Möglich sind Brennen, Kribbeln und Taubheit an der Sohle. Bei anhaltenden Gefühlsstörungen sollte deshalb auch die Nervenfunktion untersucht werden. Welche Behandlung oder weitere Diagnostik passt, hängt vom Befund ab. Kent NHS zum Tarsaltunnelsyndrom.
Wann muss auch der Knochen untersucht werden?
Anhaltender Mittelfußschmerz unter Belastung sollte nicht vorschnell als reine Sehnenreizung gelten. Wiederholte Belastung kann Stressfrakturen begünstigen. Am Kahnbein des Fußes können die Schmerzen schwer genau zu lokalisieren sein und beim Laufen oder Springen zunehmen. Auch ohne einzelnen deutlichen Unfall kann daher eine knöcherne Ursache zur Abklärung gehören. AAOS zu Stressfrakturen an Fuß und Sprunggelenk.
Bei entsprechendem Verdacht können neben Röntgen weitere Untersuchungen wie MRT oder CT erforderlich werden. Ein frühes unauffälliges Röntgenbild schließt eine Stressfraktur nicht sicher aus. Das ist ein Grund, anhaltende Beschwerden erneut beurteilen zu lassen, statt trotz Schmerzen das Trainingspensum weiter zu erhöhen. Die Auswahl der Bildgebung richtet sich nach der ärztlichen Fragestellung. AAOS zur Diagnostik.
Welche Warnzeichen brauchen raschen medizinischen Rat?
Starke Schmerzen, fehlende Gehfähigkeit oder ein nach Verletzung verformter Fuß brauchen dringliche Beurteilung. Auch ein plötzliches Schnappen oder Knacken zusammen mit einer Verletzung sollte nicht durch weitere Gehversuche getestet werden. Lassen Sie einen möglichen Bruch medizinisch abklären. NHS zu dringlichen Fußbeschwerden.
Vereinbaren Sie außerdem eine Untersuchung, wenn Schmerzen zunehmen oder wiederkehren, normale Tätigkeiten verhindern oder Kribbeln beziehungsweise Gefühlsverlust auftreten. Bei Diabetes sollten Fußschmerzen besonders früh angesprochen werden. Diese Umstände sind wichtiger als die Frage, ob sich eine kurze Strecke noch irgendwie bewältigen lässt. NHS zu Gründen für eine ärztliche Vorstellung.
Wie wird die passende Behandlung gefunden?
Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Funktionsbefund. Bei einer Tibialis-posterior-Funktionsstörung können Entlastung und unterstützendes Schuhwerk Teil der Behandlung sein. Übungen sollten zur festgestellten Ursache passen; bei ungeklärtem Knochenverdacht ist derselbe Belastungsplan nicht einfach übertragbar. RNOH, AAOS.
Bei ausgeprägter Sehnenfunktionsstörung kommen je nach Befund Physiotherapie, Orthesen und zeitweise stärkere Entlastung infrage. Eine Operation ist keine automatische Folge von Schmerzen an der Fußinnenseite; sie kann bei bestimmten fortgeschrittenen Befunden oder unzureichender Wirkung konservativer Maßnahmen besprochen werden. Eine feste Heilungsfrist lässt sich daraus für den einzelnen Fuß nicht ableiten. RNOH zu konservativer und operativer Behandlung.
Informationen zum Behandlungsbereich finden Sie bei Medical Point unter Fuß und Sprunggelenk. Für einen anderen Schmerzort gibt es den eigenen Ratgeber zu Schmerzen an der Fußaußenseite. Beschwerden direkt am Großzehenballen werden im Beitrag zu Hallux valgus gesondert eingeordnet.
