Schmerzen an der Fußaußenseite haben keine einheitliche Ursache. Nach einem Umknicken kann der äußere Mittelfußknochen verletzt sein. Entwickeln sich die Beschwerden unter wiederholter Belastung, kommen auch eine Reizung der seitlichen Sehnen oder eine Überlastung des Knochens infrage. Schmerzort, Beginn und Belastbarkeit helfen bei der Einordnung; eine Diagnose lässt sich daraus allein nicht stellen. Hull University Teaching Hospitals zum äußeren Mittelfußknochen, Kent Community Health zu den Peronealsehnen, University Hospitals Sussex zur Stressfraktur.
Welche Ursachen kommen bei Schmerzen an der Fußaußenseite infrage?
Der genaue Ort und der Beginn sind entscheidend. Die Basis des fünften Mittelfußknochens liegt an der äußeren Fußkante. Nach einem Umknicken kann dort ein Bruch entstehen. Ein umschriebener Druckschmerz über dem Knochen nach einem Unfall spricht dafür, einen Bruch ärztlich auszuschließen. Dass jemand noch gehen kann, reicht als sichere Entwarnung nicht aus. Hull University Teaching Hospitals, Leicestershire Partnership NHS zu dringenden Zeichen.
Verläuft der Schmerz eher hinter dem äußeren Knöchel und entlang des seitlichen Fußes, können die Peronealsehnen beteiligt sein. Diese Sehnen stabilisieren Fuß und Sprunggelenk. Eine Reizung kann nach einem Umknicken oder bei veränderter Belastung entstehen. Häufig schmerzen Bewegung und Belastung; manchmal ist der Bereich geschwollen. Das Muster kann einen Hinweis geben, ersetzt aber keine Untersuchung. Kent Community Health, East Lancashire Hospitals.
Ein Belastungsbruch ist ebenfalls möglich, wenn Schmerzen bei Aktivität zunehmen und in Ruhe nachlassen. Solche Stressfrakturen können sich entwickeln, wenn sich Training, Gehstrecken oder Schuhe ändern. Druck direkt auf den betroffenen Knochen kann besonders schmerzhaft sein. Eine fehlende sichtbare Schwellung schließt eine knöcherne Ursache nicht zuverlässig aus. University Hospitals Sussex zur Stressfraktur, Kent Community Health zu Vorfußschmerzen.
Welche Warnzeichen brauchen rasch eine Abklärung?
Nach einem Sturz oder Umknicken sollten Sie zeitnah medizinische Hilfe suchen, wenn der Fuß deutlich verformt oder geschwollen ist oder Sie nicht darauf stehen oder gehen können. Fieber zusammen mit einem heißen, roten und geschwollenen Fuß gehört ebenfalls rasch beurteilt. Das gilt besonders bei Diabetes und einer offenen Wunde oder einem plötzlich heißen, geschwollenen Fuß. Leicestershire Partnership NHS.
Plötzlich sehr starke Schmerzen, Taubheit, Schwäche oder eine auffällige Farbänderung nach einer Verletzung sind weitere Gründe, nicht abzuwarten. Bei sehr starken plötzlich einsetzenden Schmerzen ist eine sofortige Notfallabklärung wichtig. NHS zum Kompartmentsyndrom, Hull University Teaching Hospitals zu Durchblutungszeichen.
Wie werden Schmerzen an der äußeren Fußkante untersucht?
Die Untersuchung beginnt mit Fragen zu Unfall, Beginn, genauer Schmerzstelle und Belastung. Anschließend werden Fuß und Sprunggelenk untersucht. Dabei ist wichtig, ob der Schmerz direkt über einem Knochen, eher entlang einer Sehne oder an mehreren Stellen liegt. Aus diesem Befund ergibt sich, ob ein Bildgebungsverfahren nötig ist. University Hospitals Sussex zur Diagnose einer Stressfraktur, Leicestershire Partnership NHS zur Bildgebung.
Bei Verdacht auf einen Bruch kann ein Röntgenbild helfen. Eine Stressfraktur ist auf einem frühen Röntgenbild jedoch nicht immer sichtbar. Hält der begründete Verdacht trotz unauffälligem Bild an, entscheidet die ärztliche Untersuchung über weitere Abklärung. Für Sehnenbeschwerden kann je nach Befund eine Ultraschalluntersuchung hilfreich sein. University Hospitals Sussex, Kent Community Health.
Was hilft bis zur Klärung und wie geht es danach weiter?
Vermeiden Sie zunächst Aktivitäten, die den Schmerz klar verstärken. Bei Beschwerden ohne Warnzeichen können angepasste Belastung, stützendes Schuhwerk und eine schrittweise Rückkehr zu Bewegung sinnvoll sein. Die passende Maßnahme hängt aber davon ab, ob eine Sehne gereizt oder ein Knochen verletzt ist. Nach einem Unfall mit Verdacht auf Bruch sollte die Belastung bis zur Abklärung nicht nach einem allgemeinen Trainingsplan gesteigert werden. Kent Community Health, Leicestershire Partnership NHS.
Bei einer bestätigten Stressfraktur ist das Vorgehen anders als bei einer Sehnenreizung: Die schmerzauslösende Belastung muss angepasst werden; die Rückkehr zu Sport und Alltag richtet sich nach Befund und Verlauf. Auch nach einem Bruch des äußeren Mittelfußknochens hängt die Behandlung vom konkreten Bruchtyp ab. Die Empfehlungen eines Krankenhauses für einen bestimmten Bruch lassen sich deshalb nicht auf jeden Schmerz an der Fußaußenseite übertragen. University Hospitals Sussex zur Stressfraktur, Hull University Teaching Hospitals zum Bruch an der Basis.
Wenn Beschwerden zunehmen oder trotz angepasster Belastung anhalten, lassen Sie die Ursache untersuchen. Medical Point beschreibt auf der Leistungsseite zu Fuß und Sprunggelenk das passende Fachgebiet. Dieser Ratgeber ersetzt keine persönliche Untersuchung. Leicestershire Partnership NHS zu anhaltenden Beschwerden.
Quellen
- Kent Community Health zu Peronealsehnen
- University Hospitals Sussex zur Stressfraktur am Fuß
- Hull University Teaching Hospitals zum Bruch des äußeren Mittelfußknochens
- Leicestershire Partnership NHS zu Fuß- und Sprunggelenkschmerzen
- NHS zum Kompartmentsyndrom
- Kent Community Health zu Vorfußschmerzen
